體外沖擊波治療腱鞘炎的臨床應用與機制探討

摘要

腱鞘炎是一種常見的運動系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限，嚴重影響患者生活質量。體外沖擊波療法（Extracorporeal Shock Wave Therapy, ESWT）作為一種非侵入性治療手段，近年來在腱鞘炎治療中展現(xiàn)出良好作用。本文綜述ESWT的作用機制、臨床應用及研究進展，并結合現(xiàn)有文獻探討。

1. 腱鞘炎的病理生理與治療現(xiàn)狀

腱鞘炎是由于肌腱在腱鞘內反復摩擦導致的炎癥反應，常見于手腕、手指、肩部等部位（如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、扳機指等）。傳統(tǒng)治療包括休息、制動、非甾體抗炎藥（NSAIDs）、局部封閉注射及手術松解，但部分患者有限[1]。

2. 體外沖擊波治療的作用機制

ESWT通過高能聲波作用于患處，產生以下生物學效應：

• 鎮(zhèn)痛作用：抑制疼痛介質（如P物質）釋放，降低神經敏感性[2]。
• 促進組織修復：刺激血管新生（VEGF表達上調），改善局部微循環(huán)，加速炎癥消退[3]。
• 松解粘連：機械力作用可分解鈣化灶、軟化纖維化組織[4]。

3. 臨床與證據支持

3.1 隨機對照試驗（RCT）研究

多項研究表明，ESWT對慢性腱鞘炎（如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎）的作用優(yōu)于傳統(tǒng)治療：

• 研究1：Wang等（2020）納入120例患者，ESWT組疼痛評分（VAS）降低幅度高于封閉治療組（P<0.05）[5]。
• 研究2：一項Meta分析（2022）指出，ESWT治療扳機指作用良好[6]。

3.2 治療參數優(yōu)化

推薦參數（根據病灶深度調整）：

• 能量密度：0.10-0.25 mJ/mm2
• 頻率：5-10 Hz
• 療程：每周1次，3-5次為一療程[7]。

4. 注意事項

ESWT總體良好，禁忌證包括：

• 凝血功能障礙
• 妊娠[8]。

5. 結論與展望

ESWT作為一種創(chuàng)新的物理治療方法，可改善腱鞘炎患者的癥狀并。未來需進一步優(yōu)化治療參數，探索聯(lián)合療法（如ESWT+康復訓練）的協(xié)同效應。

參考文獻

關鍵詞：體外沖擊波、腱鞘炎、非手術治療、疼痛管理、組織修復

（注：本文內容基于現(xiàn)有臨床研究，具體治療方案需結合患者個體情況由醫(yī)生制定。）

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