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10月19日，國(guó)家衛(wèi)生健康委下發(fā)《關(guān)于成立鄉(xiāng)村振興工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》，決定成立鄉(xiāng)村振興領(lǐng)導(dǎo)小組，并在財(cái)務(wù)司設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（鄉(xiāng)村振興辦）全面推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)。

鄉(xiāng)村振興領(lǐng)導(dǎo)小組成員由國(guó)家衛(wèi)健委主要領(lǐng)導(dǎo)組成，成立此組織的一大目的是為貫徹落實(shí)黨中央決策部署，建設(shè)好鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍。這與此前頒布的《中華人民共和國(guó)鄉(xiāng)村振興促進(jìn)法》《關(guān)于鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的實(shí)施意見(jiàn)》等法規(guī)政策密切相關(guān)，其中多次明確要提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。

鄉(xiāng)村振興領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，這些關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的政策將逐步在基層落地，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇將得到充分保障。

鄉(xiāng)村醫(yī)生政策三大問(wèn)題

目前，國(guó)家已經(jīng)多次強(qiáng)調(diào)要建設(shè)好鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，不少地區(qū)也因地制宜，頒布了當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例，保障村醫(yī)隊(duì)伍的建設(shè)。但總體來(lái)說(shuō)，目前鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)仍然不穩(wěn)定，主要存在以下幾個(gè)問(wèn)題：

1、村醫(yī)退出機(jī)制仍然不健全，養(yǎng)老政策不完善

在村衛(wèi)生室，許多到齡村醫(yī)依然堅(jiān)守崗位，缺乏較為完善的退出機(jī)制；養(yǎng)老政策上也存在不少問(wèn)題，許多在崗村醫(yī)繳納不了職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，只能自費(fèi)繳納；退出村醫(yī)領(lǐng)取不了養(yǎng)老補(bǔ)貼，只有微薄的養(yǎng)老補(bǔ)助......

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平低，其青黃不接問(wèn)題仍然沒(méi)有解決，甚至有越來(lái)越嚴(yán)重的趨勢(shì)

很多地方的村醫(yī)都沒(méi)有基本工資或定額補(bǔ)助，只能依靠公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)、基藥補(bǔ)助、診療費(fèi)來(lái)維持生計(jì)。由于層層審核下發(fā)，村醫(yī)補(bǔ)助常常遭遇延發(fā)、克扣的情況。

3、村醫(yī)群體不斷削減，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)空白點(diǎn)隨時(shí)有可能出現(xiàn)

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，村衛(wèi)生室數(shù)量一年減少了7000多家，村醫(yī)群體也在以每年5萬(wàn)的人數(shù)削減，鄉(xiāng)村醫(yī)療的隊(duì)伍越來(lái)越薄弱。這也使得在崗的村醫(yī)任務(wù)更重、工作壓力更大。

綜合鄉(xiāng)村振興相關(guān)法規(guī)政策，這些問(wèn)題在鄉(xiāng)村振興領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，將得到有效解決。

落實(shí)待遇：提補(bǔ)助、抓落實(shí)

2021年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從74元增至79元，村衛(wèi)生室基藥補(bǔ)助人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由8元提高至10元。

以每村1名村醫(yī)，服務(wù)800人并承擔(dān)40%的公衛(wèi)任務(wù)來(lái)計(jì)算，村醫(yī)一年應(yīng)領(lǐng)取公衛(wèi)補(bǔ)助25280元，基藥補(bǔ)助8000元。平均下來(lái)每月近2800元。

除此之外，國(guó)家還明確了診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的村醫(yī)，診療收入更高。同時(shí)，相關(guān)文件還明確：落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)政策，督促地方明確簽約服務(wù)費(fèi)收費(fèi)和分配標(biāo)準(zhǔn)，提升簽約履約積極性和主動(dòng)性。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在逐年提升，但村醫(yī)的實(shí)際收入尚未得到改善，這是因?yàn)橛嘘P(guān)政策并未實(shí)際落地。目前，國(guó)家已經(jīng)落實(shí)中央統(tǒng)籌、省負(fù)總責(zé)、市縣鄉(xiāng)抓落實(shí)的工作機(jī)制，在鄉(xiāng)村振興領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)和督促下，這些政策將進(jìn)一步落實(shí)，補(bǔ)助將實(shí)實(shí)在在地足額發(fā)放到村醫(yī)手中。

解決養(yǎng)老：交保險(xiǎn)、發(fā)補(bǔ)助

為了提升鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。鄉(xiāng)村振興政策明確解決各類(lèi)村醫(yī)養(yǎng)老難題：

1、各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶(hù)籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

不管是在崗在編的鄉(xiāng)村醫(yī)生，還是非公營(yíng)衛(wèi)生室、個(gè)體診所的村醫(yī)，都要保障養(yǎng)老保險(xiǎn)的參與，并在繳納上給予足額的補(bǔ)助。

2、對(duì)于年滿(mǎn)60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實(shí)際，采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。

已退休村醫(yī)的養(yǎng)老保障一般分為固定養(yǎng)老補(bǔ)助和年限補(bǔ)助兩類(lèi)，建議各地將兩類(lèi)補(bǔ)助結(jié)合，不僅保障所有退出村醫(yī)都有領(lǐng)取補(bǔ)助的資格，還要讓那些工作年限更高的村醫(yī)獲得更多補(bǔ)助。

將鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障需兼顧到各地區(qū)、年齡段村醫(yī)的實(shí)際需求和情況，從而避免“一刀切”帶來(lái)的分配不均問(wèn)題。

只有解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇、養(yǎng)老兩大“頑疾”，才能夠改善村醫(yī)群體不斷流失的問(wèn)題，消除村衛(wèi)生室“空白點(diǎn)”。鄉(xiāng)村振興領(lǐng)導(dǎo)小組的成立無(wú)疑給廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生帶來(lái)了希望。毫無(wú)疑問(wèn)，只有建設(shè)好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平，才能進(jìn)一步建設(shè)“健康鄉(xiāng)村”、建設(shè)“健康中國(guó)”。